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La chute héréditaire des cheveux (Gr : Alopecia) est un problème courant dans notre société,
qui touche beaucoup d’hommes et de femmes. Une chevelure fournie est un idéal de beauté
et symbolise la dynamique, la jeunesse et le succès. Ce n’est donc pas étonnant que la chute
des cheveux est souvent ressentie comme un facteur gênant et qu’elle entrave bien souvent
la confiance en soi et, par conséquent aussi, la qualité de vie.

Il existe plusieurs types de pertes de cheveux, suscitées par des maladies ou des causes héréditaires.

L’Alopécie Androgénique chez l’homme

(Gr: Alopecia = la chute des cheveux, Andro = masculin, Genetica = héréditaire)

L’Alopécie Androgénique est la forme la plus courante de chute de cheveux permanente.
Chez la plupart des hommes (dans 90% des cas) , l 'origine de ce processus est déjà programmée
dans les gènes. Approximativement un tiers des hommes entre 25 et 40 ans souffrent d’Alopécie
Androgénique. L’Alopécie Androgénique masculine est classifiée suivant le degré de calvitie
d’après la classification de Norwood Hamilton. Grâce à cette classification, il est possible de
déterminer le degré de calvitie. La calvitie masculine commune évolue généralement
en laissant le front et le sommet du crâne dégarni.
Souvent la calvitie progresse à tel point qu’il ne subsiste qu’une petite couronne chevelue.
 

L’influence de l’hormone dihydrotestostérone (DHT) contribue à la calvitie commune.
L’hormone DHT est formée à l’aide d’une enzyme intracellulaire de l’hormone mâle testostérone (la 5 alpha-réductase).
Chez beaucoup d’hommes, on a constaté que se sont principalement les cheveux du sommet du crâne qui sont sensibles à l’hormone DHT. L’hormone DHT est responsable du raccourcissement de la phase de croissance anagène résultant de l’hypersensibilité des follicules pileux à l’hormone DHT.

Au cours de ce processus, les racines ébranlées mourront et les cheveux sains seront remplacés progressivement par des poils filasses, minces et fragiles.


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L’Alopécie Androgénique chez les femmes

Bien que l’Alopécie Androgénique soit héréditaire et concerne surtout les hommes , ce problème concerne aussi les femmes.
L’Alopécie Androgénique féminine est classifiée suivant le degré de calvitie d’après la classification de Ludwig.
L’Alopécie Androgénique féminine se caractérise par une miniaturisation progressive des cheveux. Au contraire de la forme masculine,
elle est moins spectaculaire et le plus souvent concentrée sur le dessus du crâne. L’Alopécie Androgénique féminine,
qui apparaît généralement chez les femmes pendant la ménopause, est seulement dans certains cas liée à une maladie sous-jacente.

Quand l’Alopécie Androgénique féminine se présente avant la ménopause, elle pourrait être causée par une perturbation
de la production hormonale. Dans ce cas – surtout quand il est question de hirsutisme, d’hypertrichose ou d’acné – il est conseillé
de passer un examen endocrinologique afin que la cause de l’alopécie puisse être découverte.

Différente de certaines formes d’alopécie, l’Alopécie Androgénique est un processus irréversible, les cheveux perdus ne repousseront
plus jamais.

Le traitement

Les différentes techniques

La méthode FUE

La méthode FUE ou la « Follicular Unit Extraction » (la méthode FUX, FOX ou FIT) est la méthode la plus révolutionnaire
qui a été présentée pour la première fois au congrès ISHRS à New York en 2003 par le Dr. Rassman. Les Drs. Woods et Cole
ont également contribué à la réalisation de cette technique spectaculaire. Le plus grand avantage de cette technique est le fait
qu’on a la possibilité d’obtenir le matériel donneur sans effectuer d’incisions ni de points de sutures. Les unités folliculaires sont extraites
sélectivement de la couronne au moyen d’une micro-aiguille creuse (diamètre de 0,5 mm à 1 mm ), de sorte que chaque follicule
pileux est extrait exactement dans la même position et dans le même groupe, sans endommager le tissu environnant.

Le seul désavantage de cette technique consiste dans le fait qu’on peut seulement extraire un nombre de follicules pileux limité
par traitement, car il s’agit d’une procédure exigeant beaucoup de manipulation. Cependant, il est possible de transplanter
une moyenne de 600 à 1300 greffons par traitement. Ce qui veut dire que dans certains cas, plusieurs traitements seront nécessaires
pour atteindre le résultat désiré (par exemple, en cas de chevelure clairsemée).

En présence d’une calvitie trop prononcée, cette technique sera déconseillée.

La méthode FUT

La méthode de Transplantation d’unités folliculaires (FUT) est la technique la plus avancée et la plus développée de transplantation
capillaire. Grâce à cette méthode, on peut renoncer à la technique dépassée qu’on a pratiqué pendant des années,
le « mini-micro-grafting ». La transplantation capillaire des cheveux implique le déplacement des racines capillaires vers les endroits
chauves ou dégarnis du crâne. Les racines capillaires situées sur la couronne, ne sont pas influencées par les facteurs hormonaux
héréditaires. Elles sont programmées pour continuer leurs cycles de reproduction indéfiniment, même quand elles sont réimplantées
sur une autre partie du crâne.

Durant la première phase de la FUT , le chirurgien prélève – opération complètement indolore – une lanière de peau munie
de racines capillaires. Les racines capillaires de la couronne poussent en petites groupes – les unités folliculaires –
contenant de un à trois cheveux.

Pour arriver à la quantité de follicules pileux nécessaire pour obtenir un résultat satisfaisant dans la zone réceptrice, la dimension
de la lanière de peau est évaluée par le chirurgien avant le prélèvement. La densité naturelle de la zone donneuse,
c'est-à-dire le nombre de follicules pileux par cm2, détermine la longueur et la largeur optimales de l’incision cutanée.

La lanière de peau pourvue de follicules pileux est extraite au moyen de la technique « single strip harvesting ».
Le chirurgien prélève une lanière de peau à l’aide d’un scalpel à l’arrière de la tête.

La lanière de peau est prélevée en un morceau afin d’éviter l’endommagement pendant la préparation des transplants.

Un avantage décisif de cette technique est bien la possibilité de pourvoir également les zones à traiter d’une densité maximale.

La plaie qui en résulte est suturée et la très petite cicatrice qui subsiste est, par la suite, parfaitement recouverte et dissimulée par la chevelure,même avec une coupe de cheveux très courte.

Pendant la deuxième phase, l’équipe médicale divise la lanière de peau micro-chirurgicalement en 1500-5000 minuscules greffes
uniques, doubles ou triples. En cas de calvitie plus étendue et en présence d’un site donneur favorable (c.à.d. la densité
capillaire de la couronne du patient), notre équipe médicale arrive de plus en plus à réimplanter plus de 8500 cheveux
en un seul traitement.

La troisième phase implique la réimplantation des transplants par les infirmières spécialisées et est effectuée également sous
anesthésie locale. Le cuir chevelu sera pourvu, à l’aide d’instruments chirurgicaux, de minuscules sites de réception,
où, par la suite, les greffes seront implantées avec une précision extrême.

Ici, l’aspect naturel et la densité capillaire doivent s’harmoniser parfaitement avec la proportion du visage et l’implantation des cheveux.

Notre expérience et notre aspiration vers la perfection continuelle nous ont permis de mettre au point et de perfectionner
la méthode FUT aux normes mondiales « State of the Art ».

Notre cabinet est spécialisé dans la chirurgie capillaire reconstructrice, laquelle permet la réparation
ou l’amélioration d’interventions antérieures mal exécutées (punchgrafts, réductions, lignes capillaires erronées, cheveux ‘nidos’, etc.)

La technique « Mega-Dense-Packing »

Grâce à la méthode « Mega-Dense-Packing » entre 50 et 80 « follicular unit grafts » par cm2 peuvent être implantées sans pour autant
perturber la circulation sanguine. C’est aussi la raison pour laquelle les micro-orifices, dans lesquelles les greffes seront introduites,
ne peuvent excéder 0,3 à 0,7mm de diamètre. Grâce à cette technique révolutionnaire, il est possible de réimplanter
plus de 2000 greffes (~4000 cheveux) au niveau du front en un seul traitement. En cas de calvitie plus étendue et
d’un site donneur favorable (c.à.d. la densité capillaire de la couronne du patient), notre équipe médicale arrive à réimplanter
de 3000 à 5000 greffes (> 8500 cheveux) en un seul traitement.
Par conséquent, dans la plupart des cas, une seule intervention suffit (« one-session-philosophy »).

La consultation

Au cours de la consultation, le chirurgien va envisager le traitement global et aussi s’enquérir de vos desiderata.
Il vous informera ensuite de ses remarques et/ou conclusions, compte tenu de votre type de chevelure.

Les points suivants seront considérés :

le nombre de greffes, la densité
la nouvelle ligne capillaire
le sens de pousse de la chevelure ainsi que les zones à traiter
le coût de l’intervention


Notre principal souci est de vous informer de toutes les possibilités afin d’améliorer votre statut capillaire. Nous vous traiterons
uniquement si vos désirs personnels peuvent être comblés. Les conditions sont les suivantes :



- votre chute de cheveux ne doit pas être imputable à des causes médicales, physiques ou mentales
- votre couronne doit contenir assez de racines capillaires saines pour garantir un résultat esthétique optimal
- les techniques et le traitement seront amplement explicités
- vous devez être au courant des inconvénients passagers
- vos attentes et vos espérances par rapport au résultat final doivent êtrediscutées


Avant le traitement
Avant de subir un traitement, il y a quelques instructions à respecter afin d’optimaliser l’intervention. Voici un résumé des restrictions
à suivre par le patient :

Evitez de fumer et de boire de l’alcool les jours précédant l’intervention. Un bon repos nocturne est conseillé. Le jour du traitement,
il est conseillé de prendre un petit déjeuner léger.
Evitez de prendre des médicaments qui contiennent de l’acide acétylsalicylique entre 7 et 10 jours avant le traitement,
comme des aspirines et des anti-douleurs.
Si vous prenez des médicaments spécifiques, nous vous conseillons de les emporter le jour de l’intervention et de les montrer
au chirurgien traitant.
Essayez de mettre des vêtements confortables, ainsi que des chaussures faciles. Nous vous conseillons de mettre une chemise
ou un pull avec des boutons ou une tirette pour éviter de toucher les greffes en vous rhabillant après l’opération.
Le traitement
Le traitement, qui s’effectue sous anesthésie locale et qui est pratiquement indolore débute par un shampooing médical anti-bactérien.
Après l’anesthésie de la couronne, le chirurgien a la possibilité de pratiquer deux techniques différentes : la FUX ou la FUT.

Au moyen de la première technique la ‘FUX’, les unités folliculaires sont enlevées une par une à l’aide d’une micro-aiguille creuse ;
cette technique n’occasionne aucune cicatrice. Quant à la deuxième technique, le chirurgien enlève une lanière de peau munie de follicules pileux.

Après la première partie, un break d’une demi-heure à une heure est instauré. endant ce temps, le patient reçoit un petit déjeuner
copieux et a la possibilité de se relaxer.

Entretemps, l’équipe médicale divise la lanière de peau en minuscules greffes uniques, doubles ou triples. Après le break, le patient
revient dans la salle d’opération. Sous anesthésie locale, le chirurgien, à l’aide de micro-aiguilles, pratiquera de minuscules
perforations de 0,3, 0,5 et 0,7mm sur la tête. Et c’est à ces endroits précis que seront réimplantées les greffes.
La haute précision avec laquelle les greffes sont implantées vous garantissent un résultat totalement naturel, les nouveaux cheveux
étant impossibles à discerner des cheveux d’origine à l’œil nu. La totalité du traitement dure entre 3 et 6 heures.
La journée se terminera par un dernier shampooing suivi par les instructions pour la première nuit, données par une infirmière
spécialisée.

Les effets secondaires possibles
Une impression de tiraillement est possible aux endroits où les cheveux ont été prélevés.

Des croûtes peuvent se former pendant 10 à 12 jours après l’intervention, parfois jusqu’à 2 ou 3 semaines.
Une manifestation de rougeurs sur le cuir chevelu pourra apparaître pendant environ 2 à 3 semaines après l’intervention,
et parfois jusqu’à un mois.
Un repos de 1 à 2 semaines est préconisé après l’intervention. Si la période de repos n’est pas observée, une impression
d’insensibilité aux endroits transplantés pendant 2 à 3 semaines, et parfois jusqu’à un an, ainsi que des rougeurs,
peuvent subsister pendant quelques mois.
Eventuellement un gonflement (œdème) peut apparaître au niveau du nez et du front pendant 2 ou 3 jours après l’intervention.
Disparition au plus tard 6 ou 7 jours plus tard.
Il est important de savoir que, nonobstant le fait que le risque d´infection est pratiquement nul, des irritations peuvent se manifester
au niveau des glandes sébacées. Cela arrive très rarement, mais il est possible que, pendant le processus de guérison,
la peau se transforme temporairement en peau d`orange (Cellulite et/ou Chéloïde).

Après le traitement

Il est préférable de dormir sur le dos, de sorte que les greffes au niveau de la calotte du crâne n’entrent pas en contact avec l’oreiller.
Mettez éventuellement un coussin sous la nuque.
Nous conseillons à nos patients d’ éviter de se coucher à l’horizontale. Rehaussez la tête de lit ou utilisez deux ou trois oreillers.
Il est conseillé de dormir ainsi pendant la première semaine après le traitement.

Pour éviter des complications, il est préconisé de suivre les restrictions suivantes :
Les quatre semaines suivant le traitement, il est strictement interdit de faire du sport ou de la mise en condition, de transpirer,
d’effectuer des efforts physiques importants, en particulier de soulever des objets lourds en vous penchant, de travailler dans des endroits
poussiéreux ou sales.
Les activités sportives légères comme la natation, le jogging, le tennis (sans trop vous dépenser) ou les ballades en bicyclette
sont éventuellement permises après deux semaines.
Les quatre semaines suivant le traitement, il est également interdit de vous exposer au soleil (pas de visites au solarium)..
Les deux premières semaines, il vous est interdit de vous couvrir la tête (p.e. casque moto, postiche). Si vous souhaitez porter
une casquette après ces deux semaines, donnez la préférence à une casquette avec des petits trous d’aération et
enlevez-la régulièrement afin que les cheveux puissent 'prendre l’air'.

En principe, il est nécessaire de revenir le lendemain et deux semaines après le traitements pour des contrôles postopératoires.
Le jour après le traitement, un œdème au niveau du visage (moins) prononcé pourrait apparaître et persister pendant quelques jours.
À la zone réceptrice, une formation de croûtes pourra se faire au niveau des transplants. Celles-ci disparaîtront spontanément
après 10-15 jours. Deux semaines après le traitement, les points de sutures seront enlevés par notre équipe médicale,
ainsi que les croûtes éventuelles.

Le processus de croissance

Le premier mois
Les premiers jours après le traitement, de petites croûtes vont se former au niveau des minuscules incisions.
Comme dans tout processus de guérison, les petites croûtes chatouilleront de plus en plus et tomberont finalement
sous forme de pellicules.

Après le traitement, les racines capillaires sont affaiblies en raison de l’apport d’oxygène amoindri. Après deux ou trois semaines,
les cheveux qui sont encore présents dans les racines transplantées sont rejetés. Il s’agit d’un processus parfaitement naturel.
Etant donné que les racines capillaires sont seulement affaiblies et non endommagées, elles reproduisent de nouveaux
cheveux sains qui seront visibles entre 2 à 5 mois après le traitement.
Nous portons votre attention sur le fait que, dans certains cas, si le traitement a été effectué dans le but de densifier la chevelure, il est possible que les cheveux avoisinants tombent.

Du troisième jusqu’au cinquième mois
A partir du troisième mois le patient sentira que les nouveaux cheveux commencent à pousser.
Il est possible qu’une irritation des glandes sébacées (apparition de boutons) se produise à la zone réceptrice.
Malgré que ceci soit souvent ressenti comme un facteur gênant par le patient, cette irritation fait partie du processus de croissance
puisque les nouveaux cheveux tentent de sortir à la surface.

Vers le quatrième ou le cinquième mois, on pourra constater déjà plusieurs nouveaux cheveux. Au début les cheveux seront encore fins
et clairsemés mais à la longue, ils prendront de l’épaisseur et de la densité.

Après un an
Du point de vue médical, le résultat final du traitement ne peut être constaté de manière définitive qu’après douze mois.
Les cheveux transplantés poussent alors tout à fait comme les ‘cheveux naturels’ et ne demandent pas de soins particuliers.
Etant donné que le résultat du traitement et la satisfaction du patient nous importent beaucoup, nous essayons de suivre
le processus de croissance au maximum. Le patient revient généralement pour un contrôle après 2 semaines, 3 mois, 6 mois,
9 mois et finalement après un an. Durant le contrôle, des photos seront prises, qui viendront s’ajouter au dossier du patient.
Au contrôle final, le patient recevra ces photos avec la photo d’avant le traitement. Ainsi il peut vraiment
se rendre compte du changement de sa chevelure.

FAQ

Que se passe-t-il quand les cheveux commencent à tomber ?

Chaque follicule capillaire a un programme génétique de phases de croissance et de repos. Les follicules capillaires sont
pré-programmés, pour que, plus on devient vieux, plus la période de croissance est courte et plus la période de repos est longue.
Après examen, il semble qu’il se produise, chez les personnes qui souffrent d’alopécie, un épaississement des follicules.
Cet épaississement peut empêcher le bulbe de reprendre sa place dans la peau.
Ainsi, la phase de croissance est perturbée dans le sens où un nouveau cheveu se forme mais il ne peut pas correctement s’implanter.
Il y a donc constamment fabrication de nouveaux cheveux par le bulbe, mais ceux-ci ne survivent que quelques semaines au lieu
de quelques années.
C’est la raison pour laquelle les nouveaux cheveux formés restent très fins et délicats et qu’ils tombent après quelques semaines
ou quelques mois. La rapidité du processus de calvitie varie d’une personne à l’autre.

Le traitement est-il douloureux ?

L’intervention se déroule sous anesthésie locale et est en principe totalement indolore. L’anesthésie peut occasionner un sentiment d’oppression au niveau de la tête, comme si vous portiez un casque trop petit. Cette sensation disparaîtra après quelques jours.

Est-ce visible ?

La coloration de la peau du crâne reste visible une dizaine de jours. Les petites croûtes dues aux micro-perforations vont sécher et disparaîtront complètement par lavage et rinçage après 10-14 jours.

Quand les cheveux vont-ils à nouveau pousser ?

Les cheveux transplantés repousseront après environ 3 mois. Ils ne repousseront pas tous en même temps. C’est un processus graduel qui prend quelque temps à s’accomplir. Au début, les cheveux seront encore fins et clairsemés mais à la longue ils prendront de l’épaisseur et de la densité.
Le résultat du traitement sera définitif après un an.

Les nouveaux cheveux continueront-ils à pousser ?

En principe tous les transplants vont reproduire des nouveaux cheveux sains qui pousseront durant le reste de la vie. Mais il existe toujours des exceptions à la règle.
Heureusement c’est tout à fait exceptionnel. Une analyse préopératoire du cheveu pourra définir s’il peut exister une maladie sous-jacente.

Que puis-je faire avec mes nouveaux cheveux ?

En règle générale, absolument tout !

Quelques conseils cependant : les premières semaines, n’utilisez le sèche-cheveux que sur la position froide. L’emploi de laque
et de gel est à proscrire durant environ 4 semaines. Quant à la coloration des cheveux, il vaudra mieux attendre 6 semaines.

Est-ce que beaucoup de femmes subissent une transplantation capillaire ?

Approximativement 10% de nos patients sont des femmes. Grâce à l’évolution des techniques et, par conséquent, l’amélioration
énorme des résultats, beaucoup plus de femmes saisissent l’occasion de se faire traiter.



 
 
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&#8226;??????????????????????????????????????????????????????????????????????????n???????????&#8226;??????&#8226;???????????????????????????&#8224;?????????&#8226;????????????????????????&#8226;?????????????????????????&#8224;&#8224;&#8224;?????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;??????????????????????&#8226;???????&#8226;???????&#8226;?????&#8224;????????????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;?????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;?????????=?????????????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;??????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;???&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;?????????=????????????????????????????????????????????????&#8226;???&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;?????????????????&#8226;???????????????????????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;?????????????&#8224;???????&#8224;???????&#8226;???????&#8226;???????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;???&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;?/?????&#8226;??&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;??????????????????????????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;????????????????????????????????????????????&#8240;?????&#8226;????&#8226;???????????????n&#8224;???????????????????????????????n??????????????????????????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;?????????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;???????????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;???????????????????????????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;?????????????????????&#8226;??????????????????????????&#8240;?????&#8226;????&#8226;???????????????n????????????????????????????????&#8226;??????????????????????????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;??????????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;???????????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;???????????????????????????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;?????????????????????&#8226;??????????????????????&#8226;??????????????=????????????????&#8226;?????????????????????????????n?????????????????????????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;????????????????????????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;???????????????????????????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;?????????????????????&#8226;????????????????????????&#8240;?????&#8226;????&#8226;???????????????n????????=??????????????????????n?????????????????????????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;??????????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;?????????????????????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;?&#8224;????????????????????????????????????????????????????&#8224;&#8224;&#8224;?????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;?????????????????&#8226;???????????????????????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;?????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;???????????????????????????????????????????????4?????????????????????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;???/?????&#8226;??????????????????????????????????????????????????????????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;???/?????&#8226;????????????????????????&#8226;????????????????????????????????????????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;???&#8224;?&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;?????????????????????????????????&#8226;????????????????????????????????????????????????&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;&#8224;????????????????????????????????????????????0" 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